新型冠状病毒在全球范围的感染人数已达200万，死亡人数突破13万人。其中，意大利确诊人数（截至4月16日18时）共168941人，死亡22170人，较前一日新增3786例确诊病例、525例死亡病例。

然而值得关注的是，由于各国医疗资源紧缺，还有大量的未表现出症状或者轻症的感染者无法得到确诊，后续的大规模血清检测成为流行病调查的必要手段。了解病毒在人群中的真实感染水平，这对于后续公共卫生政策的制定，以及疫情是否还会面临新一轮的爆发意义重大。目前欧洲多国、中国都正在积极推动大规模的血清学调查检测，意大利近日也表示将在全国开展测试。

图片来源：伦巴第大区政府官网

· 为何要做血清测验？“确认有多大比例的人群已经被感染”

轻轻扎破手指，取一滴血，滴在检测卡样本孔内并滴加稀释液，15分钟后便可通过观察反应线出现与否，判断自己是否曾感染新冠病毒。这种新冠病毒抗体快速检测试剂盒，最近成为多国疫情防控的热门之选。

提到新冠病毒检测，人们最熟悉的是核酸检测。核酸检测是“进行时”检测，通过聚合酶链反应来检测病毒基因组中特定的核酸序列，从而判断被试者此刻是否感染了病毒。

而抗体检测是“过去时”检测，人体感染病毒后会产生抗体，检测血清中这些特异性抗体，可以判断被试者是否曾经感染病毒。

核酸检测有很大局限性。新冠病毒主要感染下呼吸道，而目前普遍用的鼻咽拭子采样有时难以检测到病毒，再加上试剂本身敏感度问题，已有多国报告了核酸检测“假阴性”的患者。抗体检测可与核酸检测互相补充验证以提高诊断效果，特别是更好地筛查无症状患者。

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新冠病毒十分“狡猾”，被核酸检测漏过的隐性病例会干扰对疫情的评估以及防控措施。抗体检测可帮助确定新冠病毒在人群中的真正“渗透力”，对于了解病毒的真实感染能力非常重要。

英国《自然》杂志日前报道，初步研究表明新冠隐性病例可能占所有感染病例的约60%。无症状和轻症患者痊愈后，体内还会存在抗体，通过血清抗体检测就能找出这些感染者。

· 未来两周，意大利将在全国开展血清抗体检测 

目前，英国、西班牙、澳大利亚、中国等国都加大开展血清抗体检测力度。

意大利《24小时太阳报》报道，在接下来的两周时间里，意大利将在全国展开血清抗体检测，为进入疫情第二阶段进行风险评估。

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目前，政府已经启动购买检测试剂盒的公共程序。当意大利进入抗疫第二阶段时，各地区可根据不同的疫情情况，对各自的复工状况进行风险评估。因此这项检测计划的时间非常紧迫。

事实上，在全国范围内的统一检测开始前，已经有多个大区自行展开了检测。例如，托斯卡纳大区政府已经宣布与61个私人实验室达成协议，对大约40万人进行血清学检测；拉齐奥大区在接下来几天也将开展30万人次规模的检测，将会先从警察、宪兵、消防员、税警、负责道路安全的陆军士兵等6万人开始进行；伦巴第大区自4月21日已从医务人员开始，每天进行约2万人次的检测，其中米兰市优先对4000名公共交通驾驶员进行检测；西西里大区则是对卫生部门、执法部门、公共部门及监狱系统的人群使用血清学检测配合拭子测试。

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尽管目前的新冠肺炎抗体测试良莠不齐，但还是非常必要的。但需要注意的是，并不是进行了血清检测就可一劳永逸。因为目前尚不清楚免疫反应的强度以及持续时间。通过对其他冠状病毒的研究，这种免疫力一般能够持续数月甚至一年，但新冠病毒的免疫情况目前仍然不得而知。

· 这也是为复工、解除封城等防控措施做准备

虽然尚不清楚这种免疫力能持续多久，但却或多或少可使人们对复工更有安全感。

当下，多国加大新冠病毒抗体检测力度，另一目的是确定已对病毒有免疫力的人群，为未来的疫情防控“退出”战略做准备。

“获得免疫力的群体是一个‘防火墙’群体”，北京大学前沿计算研究中心执行主任陈宝权教授说。在众多专家看来，通过抗体检测识别已获得免疫的人群，也将为后续精细化隔离、解除封城等防控措施提供依据。

德国亥姆霍兹传染病研究中心的研究人员日前说，他们计划在4月初首先分发10万个抗体检测试剂盒给德国民众，抗体检测阳性的人会获颁“免疫证明”，可提前解除隔离。研究人员说，大量的抗体检测将帮助政府判断哪些地区已“群体免疫”，可以解除封锁。

美国国家过敏症和传染病研究所主任安东尼·福奇认为，判断何时可解除封城、隔离等，一是看疫情曲线，再就是开展更简单更便宜的抗体检测，以确定人群是否实现免疫。

还有专家认为，由于抗体检测研发速度快于疫苗，还可指导疫苗研发方向。在疫苗研制成功前，抗体检测可帮助科学家和卫生部门了解谁感染了、谁感染又康复了、我们有多大风险会被再次感染等。

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· 但真的万无一失？“不，要面对的挑战还很多”

除了德国要颁发“免疫证明”，英国卫生大臣汉考克近日也提出要给已经获得免疫的英国公民颁发“免疫证书”，作为复工的“通行证”。但目前最大的问题是感染患者的中和抗体达到多高的水平才能被认定为对新冠病毒具有免疫力？现在还没有答案。这也是抗体检测试剂和抗体药物以及疫苗开发共同面临的问题。

而即便技术方面取得突破后能够让抗体检测大范围开展，“免疫证书”的发放在执行上仍然面临诸多挑战。这种将社会“分层”的做法会引发巨大争议。

“这是鼓励人们为了获得免疫认证，争先恐后地感染病毒吗？”瑞士日内瓦大学全球公共卫生研究院主任安托万·弗拉霍尔特（Antoine Flahault）教授表示，“我不认为这种做法在伦理上会通得过。”

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英国东英吉利大学医学医学教授保罗·亨特（Paul Hunter）表示：“从积极的一面来看，颁发‘免疫证书’从一定程度上保证了一些关键领域的安全运行，比如医务工作者，一线工人，超市收营员等高风险人群，可以通过获得证书证明自己具有免疫力；但另一方面，也会面临很多监管方面的问题，比如一些人为了复工赚钱去开假证明，或者拿别人的证明来冒充。”

除了身份识别，一个最大的问题是，我们应该如何使用它？只有拥有“免疫证书”的人可以去餐馆、酒吧、体育赛事、音乐会或其他的公共场所，这就成为了一种特权。没有豁免证书的人没有犯任何过错，他们却不能工作、娱乐、旅行，这是不是一种歧视？

（意烩原创，翻译：尘烁，编辑：赵筱，部分资料来自新华社、中新网、上海一财网，图片来源见标注，转载请注明意烩：oushitalia）